Nota para el beneficiario: Este informe de su experiencia proporcionará al programa Erasmus+ valiosa información que beneficiará al personal docente/no docente futuro y contribuirá a la mejora del programa. Agradecemos su colaboración al rellenar esta encuesta.

0. Identificación de la institución de origen 

Nombre de la institución de enseñanza superior: Universitat Jaume I, E CASTELL01, Castelló de la Plana, España ……………………………………………..
Número de la Carta Universitaria Erasmus: 29583-EPP-1-2014-1-ES
-EPPKA3-ECHE 
e-mail: intercanviat@uji.es	
1.Identificación del miembro del personal 

Nombre: …………… Apellidos: ………………………………..
Sexo: V/M
Departamento: ……………………………………………………………………………..
Ciudad y país:
Correo electrónico: ..…………………………………………………………………………
•	Edad:
•	Nacionalidad:
•	Cargo:
•	Antigüedad en la UJI: ………. años
	
2. Período de la movilidad

de (dd/mm/año)_______________ a (dd/mm/año) ______________

Universidad de destino:  ______________________________

Código Erasmus: _____________

3. Contenido del programa Estancias formativas:

•	Días de estancia (sólo dias laborables dedicados a docencia):
•	Número de horas dedicadas en total: 
•	Idioma utilizado en las sesiones formativas:
•	¿Cómo se ha preparado lingüísticamente?
•	¿Es su primera estancia para formación financiada por el programa Erasmus en toda su vida profesional?   

4. Organización de la estancia en otro país europeo

Comentar aspectos tales como: 
- Contactos preliminares con la institución/empresa de destino (¿quién la ha elegido: el beneficiario, el departamento?, ¿había establecido su departamento previamente actividades de cooperación Erasmus?)

- Preparación del período de estancia en el país de destino (preparación lingüística, producción de material, etc.).

	
5. Contenido de las actividades
Comentar aspectos tales como: 
- Tipo de curso y metodología utilizada.

- Detalles con respecto al nivel de integración en el departamento de destino.

- Otras actividades desarrolladas en la institución de destino. Repercusión para futuras cooperaciones.

	
6. Evaluación del periodo de movilidad 
Por favor, evalúe en una escala de 1 a 5, en la que 1=pobre o negativo, 5=excelente
Rodee con un círculo el número más apropiado.

¿Los resultados obtenidos fueron los esperados?  1  -  2  -  3  -  4  -  5
¿Obtuvo resultados adicionales? Sí/No
En caso afirmativo, especifíquelos: 

Comentarios sobre los aspectos positivos y/o las dificultades encontradas:

Por favor, evalúe la calidad de la formación:
-	Juicio de los resultados profesionales de su estancia: 
1  -  2  -  3  -  4  -  5

-	Juicio de los resultados culturales y sociales de su estancia
1	-  2  -  3  -  4  -  5

-	Evaluación general de su estancia Erasmus+
1	-  2  -  3  -  4  -  5

-	Satisfacción con la gestió de la ORI (Oficina de Relaciones Internacionales)
-	       1-  2  -  3  -  4  -  5

	
Recomendaciones para ayudar a la difusión /explotación de la experiencia/los resultados de su periodo de movilidad en su departamento/institución, etc.

Sugerencias (aspectos en que el programa podría mejorarse etc.)

	

Beneficiario:
	
Fecha:			

Firma :
Se puede seguir en hoja aparte.

Este documento no será válido sin la firma del beneficiario.